肾上腺疾病ppt

  这是肾上腺疾病ppt下载,主要介绍了肾上腺组织形态学;皮质醇增多症;原发性醛固酮增多症;诊断与治疗;原醛的类型诊断,欢迎点击下载。

  (二)皮质:束状带与网状带无截然分界,在ACTH刺激后靠近束状带的网状细胞可转变成束状带细胞。

  (六)嗜铬细胞的分布:交感神经节、副交感神经节、腹主动脉分叉处( Zuckerkandl 器 ,与肾上腺一样也能合成去甲肾上腺素和肾上腺素,神经节只合成去甲肾上腺素)

  约10%成人嗜铬细胞瘤为肾上腺以外的瘤。包括Zuckerkandl apparatus、肾门、肝门、肾上极或下极、肝及下腔静脉之间,靠近胰头、腹膜后、髂窝、髂血管处、卵巢内、膀胱内,肛门内、精索、颅内、腹腔神经节、颈总动脉体。

  (七)嗜铬细胞分泌的激素:除去甲肾上腺素和肾上腺素外还可分泌其他激素包括多巴胺、VIP、脑啡肽、-内啡肽、ACTH、血清素、降钙素、甲状旁腺激素相关肽、神经肽Y等,因此嗜铬细胞瘤临床表现不均一,可合并皮质醇增多症、高钙血症、低钾血症、低血糖和糖耐量异常,甚至糖尿病。

  (4)结节性皮质增生,色素性小结节性肾上腺皮质增生、大结节性肾上腺皮质增生、GIP依赖性结节性肾上腺皮质增生及其他细胞表面受体异常(包括VIP、IL-1、CA、LH、TSH)、特醛症

  Von Hippel lindau瘤:嗜铬细胞瘤、中枢神经血管母细胞瘤、视网膜血管瘤增生、肾细胞癌。

  2、实验室检查:血皮质醇测定、尿17OHCS、17KS和尿游离皮质醇测定(假阳性率低),血浆皮质醇节律,小剂量DXM抑制试验

  三、异位ACTH或CRH综合征 (一)肿瘤手术切除术 (二)肿瘤放疗化疗 (三)抑制肾上腺药物治疗:如 OPDDD、酮康唑、曲洛司坦等 必要时肾上腺手术

  (一)盐水滴注试验:试前每日Na固定120~150mEq,静滴生理盐水2000CC4小时滴定,注后血Aldo10ng/dl。正常人原发性高血压肾性高血压5ng/dl

  3、此试验结果与静滴盐水试验相同原醛病人血钾常低检3.5mEq/dL以下,尿钾排泄不减少或减少甚微血醛固酮不受抑或下降很少。

  原醛病人服用安体舒通后,尿钾减少,血钾上升CO2CP下降,尿PH降低,血压下降,但有的病人需服安体舒通3周后血压才下降,此试验可以预测醛固酮瘤术后血压是否下降。

  结果:正常人:血醛固酮降低血浆肾素活性升高。原醛病人:两者无明显变化,如果血醛固酮大于15ng/dl,或Aldo/PRA (ng/dl/mg/ml/hr)50 即可诊断为原醛。

  第2天:早晨8:00取卧位抽取血标本,然后站立活动4小时直到下午抽血,测定站立前后血浆醛固酮、肾素活性和18羟皮质酮,并从早上8:00开始收集24小时尿测尿中醛固酮(还可在站立时肌注 尿40mg)

  此方法也可改为第一天为卧床4小时第2天站立4小时分别检卧位和站立前后抽血测血浆醛固酮、肾素活性和18羟皮质酮,并每天收集24小时尿测醛固酮

  结果:醛固酮瘤站立4小时后血浆醛固酮下降,18羟皮质酮大于100ng/dl,增生者升高18羟皮质酮100ng/dl。尿醛固酮站立后腺瘤减少,增生者增多。

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  《肾上腺疾病ppt》是由用户huangyixuan于2017-10-21上传,属于医疗健康ppt。

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