尿路结石不痛也能要命定期体检是关键

  开静脉通路,扩容,拉心电图,紧张的术前准备后,立刻把王阿姨送进了手术室。医生们给王阿姨在输尿管里放了一根管子,做内引流,把肾脏里的脓水给引流到膀胱里,通过尿液排出来。

  手术一小时就结束了,王阿姨7天以后就出院了。看着王阿姨恢复了健康,家人们脸上都洋溢着喜色,可医生们心头却浮现一丝顾虑,泌尿外科急诊经常会碰到这样来势凶险的病人,一来病家不注意,有些医生也没认识到看似简单的肾绞痛会酿成大毛病。

  复旦大学附属浦东医院泌尿外科主任、硕士生导师龚旻教授指出,尿路结石是常见病,民间百姓提倡服用“金钱草”、“排石颗粒”等中药排石治疗,并以为通常能自行排出,不及时去医院诊治,若痛一痛,便忍一忍,往往直到忍不住,才到医院就诊。

  部分小的结石确实可以通过保守治疗的方法排出,但一些大的结石,位于输尿管狭窄处的结石,往往不能通过保守治疗排出,却会因此延误了诊治时间,引起严重的并发症。

  肾积脓,又称“脓肾”,是输尿管结石引起梗阻导致的严重并发症,通常因为输尿管结石诊治不及时所致,常常易引起全身性感染,脓毒血症,感染性休克,这种感染往往来势凶猛,严重者会危及生命。致病菌多以大肠埃希菌属为多见,肾组织遭到严重损坏,肾全部或一部分成为脓性囊,患肾功能部分甚至全部丢失。

  王阿姨就是个很好的例子,王阿姨的家属事后说,之前王阿姨就已经有了明显的右腰部酸痛症状,以前王阿姨也得过结石,加上最近比较忙,所以未予以重视,没想到便出现了昏迷,幸好家人及时送进医院,不然可能因此丢了性命。

  所以,一定要注意尿路结石早发现早治疗。一旦有急性腰部酸痛伴恶心呕吐的症状,应及时到正规医院诊治,并根据结石的位置与大小、梗阻的严重情况,选择最为有效的处理手段,勿因引起脓肾“因小失大”。

  龚旻:通常人们认为得了尿路结石就一定要出现腰痛的症状,腰痛越厉害病情就越重。但是,我们需要知道,结石尤其是微小结石,可能是无任何症状的,大一些的结石可引起侧腹部剧烈疼痛,膀胱结石可能会引起下腹部疼痛,但人们大多不大注意,往往发现的时候已经出现肾积水或者已经引起了严重的肾功能损伤。

  需要注意的是,不痛的结石像一个潜伏的杀手,在毫无感觉的情况下就引起了肾脏的损害。对于这类尿路结石目前尚没有办法阻止其发生,但是定期的健康体检很容易就能发现这类结石。一般来说,早期发现的这类结石都能得到很有效的治疗,不会引起肾损害。因此,要避免不痛尿路结石引起肾脏损害,定期健康体检是关键,一般B超就能够发现尿路结石。

  一旦发现结石一定要引起足够的重视,很多病人因为输尿管结石而引起梗阻导致严重并发症,包括“脓肾”,甚至出现“尿源性脓毒血症”,这两种并发症死亡率都非常高,别说保不住肾,甚至连命都会丢。所以一旦发现腰酸、腰痛、血尿,甚至肾绞痛等症状一定要引起足够重视,及时就医。

  造成输尿管、肾盂或者其他任何肾脏引流区域梗阻的结石可引起背痛或者肾绞痛。肾绞痛的特点为剧烈的、间歇性疼痛,通常位于侧腹部,常沿腹部放射至会阴和大腿内侧。疼痛像波浪一样阵阵袭来,逐渐增强达到顶峰,随后消退,周期为20-60分钟。疼痛可放散到腹股沟或睾丸或外阴。

  其他的症状包括:恶心、呕吐、不安、出汗以及血尿。患者可以有尿频、尿急,特别是当结石向下进入输尿管时。有时还会出现寒战、发热和腹胀。

  很多人一提手术就心惊。不过,目前的微创手术创口小,效果好,对身体打击不大。治疗方式包括俗称“打洞取石”的经皮肾镜碎石手术、输尿管镜手术、输尿管软镜手术、腹腔镜手术等。

  龚旻:这些方式对于表面比较光滑的直径在0.5cm以内的小的结石有一定效果,当然还要结合输尿管的条件,如果输尿管有狭窄和扭曲这种方式就没有效果。但还是要提醒患者要及时就医。

  龚旻:肾结石不光危害大,复发的几率也很高,5年的复发率可以达到75%左右。尿结石的成分不同,饮食要点也有所不同。

  按成分分析,尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。我们会拿到患者的结石样本做结石分析,通过结石分析来给患者提供一份健康处方,帮助患者调整饮食结构。

  另外,大量饮水——8-10杯(300ml/杯)/天——推荐用于预防所有类型的结石。还有,肾结石的高发与人们的饮食生活环境有关,过多进食海鲜、肉类、蛋白质食品,就容易出现高尿酸血症,久而久之就会形成尿酸结石。

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