喝水少、不复查大伯输尿管结石又发作了

  随着天气渐热,腰痛腹痛的人也多了起来,这其中不少是结石在闹腾。近日,浙江省人民医院泌尿外科执行主任何翔拿出近5000例结石手术患者进行分析。数据显示:泌尿系结石发病率逐渐升高;尿酸类、磷酸钙类结石近年增长最快,草酸钙类结石连续多年排首位。

  那么,哪类泌尿系结石发病率最高?肾结石到底要不要治疗,它会癌变吗?据此,何翔特别解读了浙江地区的尿路结石疾病谱。

  家住台州的许大伯今年67岁,早在两年前,大伯曾因为1.8cm的双侧输尿管结石,在省人民医院进行过手术。

  “手术效果特别好,我很快就出院回家了。因为出院前各方面指标都良好,我把医生叮嘱的要多喝水、多复查抛在了脑后。结果,结石又出现了。”许大伯说,就在前不久,他发现自己小便出现了便血,小便中滤出了大量结晶体。在泌尿系统CT检查后,许大伯被确诊输尿管结石复发,这一次的结石大小为1.4cm。

  许大伯只是省人民医院泌尿外科每年5000多例手术中的一员。何翔说,自己从医30余年,切身感受到了泌尿系结石发病率有逐渐升高趋势。20多年间,发病率几乎增加一倍。他认为,发病率的升高,主要和西化饮食习惯、日益忙碌的工作和缺乏运动的生活方式有关,比如洋快餐的流行等,都影响着我国泌尿系结石的发病率。同时随着全球气候的变暖、生活节奏的进一步加快,泌尿系结石的发病率还会进一步升高。

  何翔说,随着人们生活水平的提高,肉制品、海鲜类食品的流行,喝啤酒的增加,尿酸类结石有逐年增高的趋势。浙江是沿海省份,民众喜食海鲜,因此浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。

  省人民医院最近8年近48万人的体检大数据显示,近十分之一人群患有肾结石。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石为常见。

  泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一,按照人的一生计算,每4人中就有一个人患尿路结石病。结石主要表现为突发剧烈的腰痛、腹痛,有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等,一般是急症入院,彩超、尿常规检查后多数可确诊,必要时做CT检查。

  大多数人认为结石的危害是疼痛,其实不一定。结石的危害是造成肾积水,进而进一步损害肾功能,最终会造成肾功能衰竭、尿毒症;部分结石长时间未排出,刺激肾盂输尿管黏膜,长时间的慢性炎症刺激甚至会诱发尿路上皮发生癌变,鳞癌较常见。

  何翔说,近年,体检报告单上“肾结晶”频频出现,但大部分人肾结晶无须治疗,只要定期复查就行。结石病的治疗方法多种多样,主要根据结石和病人的具体情况来选择具体治疗方法。体积较小结石可以多饮水、适当多运动就能排出;稍大一点的结石可以药物治疗,再大一点的结石可以进行体外碎石治疗; 大结石、复杂结石就需要通过手术治疗了。

  结石的预防同样很关键,如果泌尿系结石术后患者不注意预防,结石的复发率会高达50%;而采取预防措施后,结石的复发率可降至10%至15%。

  何翔提醒,患有本病的患者最好别吃含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾等。其次少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡等。

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