肌酐升高尿毒症来临可是医生不给我降肌酐!肾病到底怎么治?

  肾友都知道,尿蛋白和肌酐是患者最关注的指标,也是肾内科最红的指标。这两个指标下降,医患双方皆大欢喜,既预示患者病情好转,也体现医生工作成效。经常会遇到这种情况,肾病患者的蛋白尿降下来了,但是肌酐还很高,患者也很着急,为肌酐忧心忡忡。别急,今天说这两个问题,看完患者朋友就明白了。

  肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,由肾小球滤过排出体外。肌酐的变化由肾小球滤过率决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况,并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐才明显上升。也就是说,因为人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时一般人感觉不明显,所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时,其实肾脏已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。

  而尿蛋白只是说明肾小球基底膜通透性增加,有蛋白滤出,这和肾脏功能不成比例,有很多肾病患者,尿蛋白虽长期存在,但肾功能也可以长期保持正常,肌酐保持正常范围。同样,蛋白尿虽下降了,肌酐不一定会降下来,因为坏死的肾细胞是无法恢复的。

  正常情况下,血肌酐指标上下可能有些许波动,但基本是比较稳定的。但是在生活中经常会遇到肌酐在短时间内突然升高,比如急性肾病;过于劳累,没有休息好;因发热、出汗,喝水少造成体内失水、肾病患者感冒发烧等,都会引起肌酐升高。这种情况通常几天或几个月以后,病因消失了,肌酐也随之降低,肾功能好转,不需要治疗,随时观察即可。

  肾病病程较长,有些患者没有经过规范有效治疗,肾脏受损很长时间了,肌酐一直很高,不是两三个月的事了,而是超过半年、几年或者十几年,肾脏已经呈现慢性化病变,这时候强行降肌酐没有意义,肾功能已经不可能修复,尽可能保护残存的肾功能、延缓尿毒症发生才是重中之重。如果盲目降肌酐只会适得其反。

  有时候,强行降肌酐不是好事,某些骗术说可以降肌酐治愈肾功能不全,或许检验数值确实低了,但是和肾功能是否好转没有任何关系,终有一天还会反弹,加速尿毒症进程。因此,肾病患者一定要在正规医院听从医生建议合理、科学的治疗,同时有任何疑问多沟通医生,不要盲目为之。

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